בטבלה העליונה הקטנה של הטופס:
באם חסר אחד מהפרטים הללו לא ניתן יהיה לטפל בבקשה.
החוק הרומני אינו מכיר בטלאי הצהוב
התגורר.
לבד או ביחד עם הוריו
ה. אדם שהוא ניצול רכבות המוות- ניתן למלא גם מי שהיה בפוגרום יאש
ו. אדם שפונה מביתו- הכוונה אדם שפונה מתוך הבית למקום/כתובת אחרת ובמקרה זה רצוי
למלא לאן פונה.
DE LA – מאיזה שנה
PANA LA- עד איזה שנה
בהעדר ציון התאריכים התביעה לא תטופל
אם ברצון התובע לפרט עליו להוסיף מידע נוסף בדף נפרד
לידיעה: אישור הניצולות הינו מסמך רשמי של מדינת ישראל לכן אין להוסיף/למחוק שום דבר בכתב יד כל תוספת/מחיקה מהטופס הרשמי על ידכם תביא לפסילת התביעה.
יש להוסיף פתק לתוך המעטפה עם פרטי ההתקשרות שלכם: כתובת, מייל, מס' טלפון בשפה הרומנית.
טו צמלח לביקו ננבי, צמוקו בלוקריה.